Sarcină ectopică

Extrauterină (ectopică) sarcinii - este o patologie în care implantarea ovulului dezvoltarea embrionului și are loc în afara cavității uterine. Această patologie se dezvoltă în 1 - 4% din femeile gravide. La risc de a dezvolta o sarcina extrauterina sunt femei cu boala inflamatorie pelvină cronică, cu tulburări ale sistemului endocrin și femeile cu anomalii ale organelor genitale interne.

Cauzele sarcinii ectopice

Principalele cauze ale sarcinii ectopice, adică, ectopică (tradus din limba greacă - „în locul greșit“) amplasarea unui ovul fertilizat sunt motilității (activității contractile) al trompelor uterine sau obstrucția acestora. Când tulburări de motilitate uterine Țeavă ou fertilizat nu are timp pentru a ajunge la uter - începe procesul de implantare, care este vorsinhoriona germinarea și fixarea ulterioară a embrionului in curs de dezvoltare la peretele tubului uterina. În cazul ovulului ocluziei tubare se opune ajunge la uter.

Motilității trompelor uterine apar in primul rand la femeile cu dezvoltarea anormală (infantil) a uterului si trompelor uterine sau din cauza modificărilor hormonale de stare.

În anomaliile congenitale ale trompelor uterine nu sunt în măsură să-și îndeplinească funcția sa imediată fiziologice - transportul ovulului fertilizat. Disfuncții ale sistemului endocrin determina stimularea inadecvată a contracțiilor musculare, deoarece este hormoni (estrogen si progesteron) - responsabil pentru pompe peristaltice, și anume contracția wavelike a trompei uterine.

Funcții secundare Musculatura tubară poate fi rupt după o inflamație a organelor genitale interne sau avort. Rezultatul este transferat aderențe inflamatie - formarea pereților conductelor adeziunilor. Adhesions împiedica contracții alternante și relaxări ale musculaturii netede a tubului uterin si interfera cu procesul normal de mișcare a embrionului în cavitatea uterină.

ocluzie completă a trompelor uterine are loc după inflamația acută a uterului după avort sau când există prea mult sârguincioasă răzuire cavitatea uterină în unghiurile conductelor.

Localizarea distinge sarcinii tubare - gasit in 99% din toate cazurile de sarcină ectopică, abdominale, de col uterin și ovarian. Cauzele sarcinii abdominale și cancer ovarian este, de asemenea, o obstrucție a trompelor uterine, dar cauzele sarcinii de col uterin este adesea o locație în spirala uterului. În acest caz, ovulul fertilizat nu poate fi atașat în cavitatea, deoarece spirala mărește capacitatea uterin. Acesta este sensul contracepției de către o spirală. Dar pentru unii - din acest motiv, viitorul embrionul este reținut în regiunea cervicală, în cazul în care atașat și începe să se dezvolte.

evidență

La fel ca în timpul sarcinii normale și ectopica - o femeie se simte o oarecare schimbare în starea lui.

Indicatorii obiectivi includ absența menstruației, sensibilitatea sânilor, creșterea în greutate (retenție de lichide în organism sub acțiunea hormonului progesteron) - determinarea hCG testele sanguine (gonadotropină corionică umană).

Sub simptomele subiective implică schimbări în gusturi, instabilitate emoțională, în unele cazuri - greață, ca urmare a toxemie sarcinii precoce.

Caracteristicile sarcinii ectopice apar cu 4 săptămâni ale dezvoltării fetale.

În această perioadă, dimensiunea embrionului in curs de dezvoltare incepe sa creasca in mod dramatic, si se intinde trompa uterină, există dureri sâcâitoare în abdomen. Durerea in timpul unei sarcini ectopice sunt de multe ori o singură față, în funcție de locație. Ca o regulă - în acest caz, există o suspiciune de încetare prematură a sarcinii.
Consecințele sarcinii ectopice.

Care este rezultatul?

Categoric - este imposibil de a transmite o sarcina extrauterina la termen. Deși literatura de specialitate descrie cazurile de sarcina abdominala la termen - trebuie să pună la îndoială credibilitatea lor. La urma urmei, ar fi embrionul este obtinerea nutrientii de care are nevoie de contact cu fluxul sanguin al mamei. Și asta înseamnă tot mai mare de vilozități corionice în stadii incipiente de dezvoltare în corpul mamei, în forma sa naturală - în mucoasa uterului. În cazul sursei de alimente sarcina abdominala pentru embrionul în creștere ar putea deveni cavitatea abdominală, ceea ce înseamnă că germinarea vilozităților în ficat, intestine și altele. Imaginați-vă viabilitatea viitoarei mame este foarte dificil, în acest caz.

Consecințele unei sarcini extrauterine pot fi împărțite în funcție de momentul apariției precoce și tardivă.

• La începutul sunt complicații în timpul sarcinii în sine. Acest decalaj poate fi al trompei uterine, urmată de sângerare, durere sau șoc hemoragic (șoc din cauza unei pierderi mari de sânge). În unele cazuri, există avort tubar - desprinderea ovulului și eliberați-l în cavitatea uterină sau în cavitatea abdominală. Este întotdeauna însoțită de sângerare și durere severă. Aceste efecte sunt în pericol viața, sângerare internă în special insidios (în cavitatea abdominală). Hemoragie internă este mult mai greu de detectat simptomele nu sunt pronunțate, riscul de a pierde o cantitate mare de sange este suficient de mare. Pierderea de sânge intern însoțită de slăbiciune severă, greață, scăderea tensiunii arteriale.
  Spre deosebire de sângerare externă - la domiciliu, în cazul în care intră în sânge în cavitatea abdominală nu se cheag. Acest lucru înseamnă, că, în sine, este sangerarea se opreste, interventia chirurgicala este necesara.
• Complicații tardive apar în timp. Sarcina ectopică a migrat poate duce ulterior la infertilitate dacă tubul de îndepărtare a avut loc în timpul funcționării. Transferat șoc hemoragic, de asemenea, nu trece fără să lase urme. organe anoxia temporare în timpul hemoragiei pot afecta funcția lor în viitor. În cazul în care femeile care au avut o sarcina extrauterina, de planificare pentru a avea mai mulți copii - probabilitatea unui atașament embrion ectopică repetată este destul de mare (15%).

Diagnosticul de sarcină ectopică

În cazul în care, o femeie gravidă poate fi suspectat de sarcina ectopică?
Dacă există semne obiective de sarcina si pe fond lor apar simptomele de sarcina ectopica - durere și sângerare. Durere în abdomen în timpul unei sarcini extrauterine sunt trăgând, localizare intensă, de multe ori cu o singură față (dreapta sau stânga). Acest lucru poate să apară sângerări periodic din tractul genital.

În prezent, diagnosticul de sarcina ectopica nu este complicată în clinica orice femei pot fi testate pentru HCG si sa se supuna cu ultrasunete. Dacă nivelul de gonadotropinei corionice umane este mai mică decât ar trebui să fie în etapa corespunzătoare a sarcinii, cuplate cu lipsa unui sac gestațional in uter - diagnosticul se poate face cu o mare probabilitate.

Principalul simptom al ectopic Locul de amplasare a embrionilor - este lipsa de ea în uter. Determinată prin ultrasunete a cavității pelvine.

În cazul în care o sarcina extrauterina, ovulul fertilizat în tubul nu este întotdeauna clar vizualizat, dar în cazul în care nu se află în uter, în prezența altor simptome ale sarcinii, diagnosticul este probabil să fie confirmate. În cele din urmă sarcina ectopica este determinată de instrumental - laparoscopie (introducerea camerei video în cavitatea abdominală printr-un orificiu mic), în cazul în care ovulul fertilizat poate fi văzut pe ecranul monitorului.

Ce se întâmplă dacă sarcina ectopică este confirmată?
Dacă aveți această patologie a sarcinii întotdeauna spitalizare in spital ginecologie.

tratament

Tratamentul unei sarcini extrauterine este întotdeauna operațional. Pentru o scurtă perioadă de sarcină ectopică în absența rupturii simptomelor țeavă și sângerări interne încearcă să păstreze trompelor pentru sarcini suplimentare. În acest caz, operațiunea este efectuată la o sarcină extrauterină prin laparoscopie fara incizie a peretelui abdominal. chirurgie laparoscopică evită traumatizarea excesivă a țesuturilor a cavității abdominale, și mijloace - va preveni formarea de aderențe după o intervenție chirurgicală. În timpul funcționării trompelor uterine sunt extrase cu grijă ovulului, tubul de tesatura pentru a încerca în continuare, dacă este posibil.

În cazul în care, cu toate acestea, pentru a evita ruperea conductei și sângerarea internă ar putea să nu - efectuat îndepărtarea trompei uterine deteriorate și a opri sângerarea. În acest caz, de regulă, efectuat intervenții chirurgicale abdominale.